附件1.3
云南省高职高专院校毕业生“专升本”入学考试资格审核表
| 毕 业 生 基 本 情 况 | 姓名 | | 性别 | | 出生年月 | | 照片 |
| 籍贯 | | 民族 | | 政治面貌 | |
| 曾任职务 | | 身体状况 | | 班级 | |
| 专业 | |
| 家庭住址 | | 联系电话 | |
| 英语过级情况 | | 计算机过级情况 | |
| 是否申请免试 | | 免试的类别及证书名称 | |
| 受过何种奖励 | |
| 参加过何种辅修、培训，有何特长 | |
| 班 级 鉴 定 | 班主任（签字） 年 月 日 |
| 系 部 审 核 意 见 | 负责人： （盖章） 年 月 日 |
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| 主 要 学 业 成 绩 | 课程名称 | 成绩 | 课程名称 | 成绩 |
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| 教务处（签章） 班主任（签字）： 年 月 日 |
| 招生 就业 部门 意见 | 负责人： （公章） 年 月 日 |
| 学校 审核 意见 | 负责人： （公章） 年 月 日 |
| 备 注 | |
注：1、此表打印或复印使用（一张纸正反面） 2、贴照片，附身份证复印件 3、与报名信息确认表一并装入学生档案。4、如果申请免试，请由学校审核免试资格，并在相关资格证书上加盖学校公章，一并装入学生档案。